宮腔粘連可通過宮腔鏡分離術、激素藥物治療等方式治療。宮腔粘連通常由子宮內膜損傷、感染、宮腔操作史、內分泌紊亂、先天發育異常等原因引起。
1、子宮內膜損傷:
多次人工流產、刮宮等操作可能導致子宮內膜基底層受損,局部纖維組織增生形成粘連。輕度粘連可通過口服雌激素促進內膜修復,常用藥物包括戊酸雌二醇、結合雌激素、雌二醇片。
2、感染因素:
子宮內膜炎、結核性子宮內膜炎等炎癥反應會刺激纖維蛋白滲出,形成機化粘連。急性期需針對病原體使用抗生素,慢性炎癥可配合中藥灌腸或物理治療。
3、宮腔操作史:
子宮肌瘤剔除術、剖宮產等手術可能造成宮壁創面粘連。術后早期使用防粘連材料如透明質酸鈉凝膠,或通過球囊擴張維持宮腔形態。
4、內分泌紊亂:
低雌激素狀態可能影響子宮內膜周期性修復,與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等有關。這類患者需先調節內分泌,配合維生素E、阿司匹林等改善內膜血流。
5、先天發育異常:
子宮縱隔、單角子宮等畸形可能伴隨宮腔容積減小,易發生粘連。這類情況需根據畸形程度選擇宮腔成形術或子宮融合術。
非手術治療適用于輕度膜性粘連,表現為月經量輕度減少且無生育需求者,可采用雌孕激素周期療法3-6個月。中重度粘連或合并不孕時建議宮腔鏡手術,術后放置宮內節育器或球囊支架防止再粘連。日常增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入,避免劇烈運動導致盆腔充血,術后3個月需復查宮腔鏡評估內膜恢復情況。