四環(huán)素牙是指牙齒發(fā)育期因服用四環(huán)素類(lèi)藥物導(dǎo)致的牙釉質(zhì)著色，表現(xiàn)為牙齒呈黃色、棕色或灰色帶狀discoloration，屬于不可逆性?xún)?nèi)源性著色。
1、藥物影響：
四環(huán)素類(lèi)藥物如四環(huán)素、土霉素、金霉素與鈣離子結(jié)合沉積于牙本質(zhì)，干擾釉質(zhì)礦化。妊娠4個(gè)月至8歲兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)最高，乳牙和恒牙均可受累，著色程度與用藥劑量、時(shí)長(zhǎng)呈正相關(guān)。
2、顏色特征：
初期呈亮黃色熒光，隨紫外線暴露逐漸變?yōu)樽睾稚５湫捅憩F(xiàn)為水平帶狀discoloration，前牙區(qū)明顯，嚴(yán)重者釉質(zhì)發(fā)育不全伴表面凹陷。著色均勻分布于整個(gè)牙冠，與氟斑牙的云霧狀白堊色斑塊不同。
3、發(fā)育階段：
牙齒發(fā)育的基質(zhì)形成期和礦化期最易受影響。乳牙著色多因母親妊娠期用藥，恒牙著色常見(jiàn)于嬰幼兒期反復(fù)使用四環(huán)素類(lèi)藥物。釉質(zhì)礦化完成約8歲后用藥不會(huì)導(dǎo)致discoloration。
4、鑒別診斷：
需與氟斑牙、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全區(qū)分。氟斑牙有高氟區(qū)生活史，表現(xiàn)為白堊色條紋；遺傳性疾病常伴牙本質(zhì)暴露和嚴(yán)重磨耗。四環(huán)素牙在伍德燈下顯示特有熒光可輔助診斷。
5、處理方法：
輕度可采用冷光美白、家庭美白凝膠改善；中度推薦微研磨聯(lián)合滲透樹(shù)脂修復(fù)；重度需貼面或全冠修復(fù)。預(yù)防關(guān)鍵為避免發(fā)育期使用四環(huán)素類(lèi)藥物，孕婦及8歲以下兒童禁用該類(lèi)藥物。
日常護(hù)理建議使用含焦磷酸鈉的whitening牙膏減緩色素沉積，避免吸煙、咖啡等加重discoloration的因素。定期口腔檢查可評(píng)估釉質(zhì)狀況，重度discoloration伴釉質(zhì)缺損者需警惕牙體敏感。修復(fù)后需每年復(fù)查修復(fù)體邊緣密合度，籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)建議佩戴運(yùn)動(dòng)牙套防止貼面崩瓷。
