同卵雙胞胎出生體重差異通常在15%-20%以內，多數由胎盤供血不均、臍帶結構異常、母體營養分配差異、胎兒體位限制、妊娠并發癥等因素引起。
1、胎盤因素：
單絨毛膜雙胎共用一個胎盤時，可能出現血管吻合支分布不均，導致兩個胎兒獲得的血氧和營養供給存在差異。胎盤面積分配比例失衡時，供血較少的胎兒可能出現生長受限，體重差異可達10%-30%。
2、臍帶異常：
臍帶插入位置異?；蚰殑用}數量差異會影響胎兒營養輸送。臍帶帆狀附著或單臍動脈的胎兒，其體重可能比同胞輕200-500克。臍帶扭轉超過5圈時，血流阻力增加可導致胎兒發育遲緩。
3、母體營養：
妊娠期蛋白質、鐵元素攝入不足時，胎兒對營養的競爭性吸收可能加劇體重差異。每日熱量缺口超過300大卡或血紅蛋白低于110g/L時，較小胎兒的體重可能落后8%-15%。
4、體位影響：
子宮內空間限制導致胎兒活動不對稱時，受壓胎兒的肢體發育可能受限。臀位胎兒因下肢活動空間不足，出生身長可能比頭位同胞短1-2厘米，體重差異約5%-8%。
5、妊娠并發癥：
雙胎輸血綜合征可使供血胎兒體重下降20%-40%，伴有羊水過少和皮膚蒼白。選擇性胎兒生長受限時，較小胎兒腹圍常低于同孕周第10百分位，多普勒超聲顯示臍動脈血流異常。
建議孕期增加優質蛋白攝入至每日1.5g/kg體重，補充鐵劑維持血紅蛋白＞110g/L，定期進行超聲監測胎兒生長曲線。選擇側臥位改善子宮胎盤血流，每日進行30分鐘低強度有氧運動。發現體重差異超過25%時需進行胎心監護和生物物理評分，必要時考慮胎兒鏡手術或提前分娩干預。
