艾米替諾福韋和丙酚替諾福韋可通過抗病毒效果、耐藥性、安全性、適用人群、藥物相互作用等方面比較。兩者均為核苷酸類似物逆轉錄酶抑制劑，用于慢性乙型肝炎治療。
1、抗病毒效果：
艾米替諾福韋在抑制HBV-DNA復制方面與丙酚替諾福韋效果相當，均能實現高病毒學應答率。臨床數據顯示，治療48周后兩者HBV-DNA陰轉率均超過90%。艾米替諾福韋對部分耐藥株如拉米夫定耐藥株仍保持活性。
2、耐藥性差異：
丙酚替諾福韋耐藥屏障較高，目前尚未發現明確耐藥變異株。艾米替諾福韋長期使用可能產生rtA181T/V等位點突變，但發生率低于1%。兩者均優于早期藥物阿德福韋酯的耐藥風險。
3、安全性對比：
丙酚替諾福韋腎毒性顯著低于艾米替諾福韋，eGFR下降幅度更小。艾米替諾福韋可能引起血磷降低，需定期監測腎功能。兩者骨代謝影響均較輕微，但骨質疏松高風險人群建議優選丙酚替諾福韋。
4、適用人群：
丙酚替諾福韋適用于腎功能不全患者，肌酐清除率≥15mL/min即可使用。艾米替諾福韋禁用于肌酐清除率<50mL/min者。妊娠期女性兩種藥物均屬B類，但丙酚替諾福韋胎盤穿透率更低。
5、藥物相互作用：
艾米替諾福韋與環孢素、他克莫司聯用需調整劑量。丙酚替諾福韋與質子泵抑制劑同服時吸收率下降30%，建議間隔4小時服用。兩者均不宜與利福平等強效CYP3A4誘導劑聯用。
日常護理需注意均衡飲食，適量補充維生素D和鈣質，推薦低鹽優質蛋白飲食如魚肉、雞胸肉。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。腎功能監測應每3-6個月檢查尿常規和血肌酐，長期服藥患者每年進行骨密度檢測。出現肌無力或骨痛癥狀需及時就醫評估。
