支氣管哮喘可通過沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅、孟魯司特鈉等藥物控制,通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動等原因引起。
1、控制類藥物:
長效β2受體激動劑聯合糖皮質激素是哮喘控制的核心方案,沙美特羅替卡松通過擴張支氣管和減輕炎癥雙重作用維持氣道穩定。布地奈德福莫特羅作為每日固定劑量吸入劑,能有效預防夜間癥狀發作。這類藥物需長期規律使用,不可因癥狀緩解自行停藥。
2、緩解類藥物:
短效β2受體激動劑如沙丁胺醇用于急性發作時快速緩解癥狀,通過松弛支氣管平滑肌改善通氣。異丙托溴銨等抗膽堿能藥物可作為輔助選擇,尤其適用于伴有痰液潴留的患者。這類藥物應按需使用,過度依賴可能提示控制不佳。
3、抗炎類藥物:
白三烯調節劑孟魯司特鈉適用于阿司匹林哮喘及運動誘發型哮喘,通過阻斷炎癥介質減少氣道高反應性。口服糖皮質激素如潑尼松用于中重度急性發作期,短期使用需警惕血糖升高等副作用。生物制劑奧馬珠單抗適用于IgE介導的重度過敏性哮喘。
4、免疫調節藥物:
甲氨蝶呤等免疫抑制劑可用于激素依賴型哮喘的輔助治療,通過調節淋巴細胞功能減少激素用量。皮下免疫療法針對塵螨等明確過敏原患者,需持續3-5年逐步誘導免疫耐受。使用期間需監測肝腎功能及過敏反應。
5、合并癥治療藥物:
伴有過敏性鼻炎患者可聯用鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松。胃食管反流誘發哮喘需配合質子泵抑制劑奧美拉唑。合并焦慮抑郁時,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林可改善心理因素誘發的癥狀加重。
哮喘患者日常需避免冷空氣、煙霧等刺激因素,每周進行游泳、太極等有氧運動增強肺功能。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深海魚類omega-3脂肪酸,限制可能誘發過敏的牛奶、堅果等食物。居室保持濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨滋生。癥狀控制穩定時每3-6個月復查肺功能,峰流速儀每日監測可作為用藥調整參考。