房顫可通過胺碘酮、普羅帕酮、β受體阻滯劑等藥物控制心律，嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。房顫通常與高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、酗酒等因素有關(guān)。
1、胺碘酮：
胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物，通過延長心肌細(xì)胞動作電位時程發(fā)揮療效。該藥適用于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者，能有效維持竇性心律。長期使用需監(jiān)測甲狀腺功能及肺毒性，可能出現(xiàn)光敏性皮炎等副作用。
2、普羅帕酮：
普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥，適用于無結(jié)構(gòu)性心臟病患者。通過抑制鈉通道減慢傳導(dǎo)速度，對陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)效果顯著。用藥期間需警惕致心律失常作用，禁用于冠心病伴心功能不全者。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑通過減慢房室結(jié)傳導(dǎo)控制心室率，是房顫基礎(chǔ)用藥?？筛纳七\動耐量并降低心肌耗氧，尤其適合合并冠心病或心衰患者。需注意可能引起心動過緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
4、射頻消融術(shù)：
對于藥物難治性房顫，導(dǎo)管射頻消融可隔離肺靜脈異常電活動。手術(shù)成功率約60-80%，陣發(fā)性房顫效果優(yōu)于持續(xù)性房顫。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥，需抗凝治療3個月。
5、左心耳封堵術(shù)：
對于高卒中風(fēng)險且抗凝禁忌患者，可通過植入Watchman裝置封閉左心耳。該手術(shù)降低血栓栓塞風(fēng)險的同時避免長期抗凝，需經(jīng)食道超聲評估封堵效果。術(shù)后聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷治療45天。
房顫患者需低鹽飲食控制血壓，限制咖啡因及酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。監(jiān)測脈搏是否規(guī)整，定期復(fù)查INR值。合并糖尿病者需強化血糖管理，睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。
