放射性頜骨骨髓炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥、進(jìn)展期骨質(zhì)破壞和慢性遷延期三個(gè)階段。
早期炎癥階段以持續(xù)性鈍痛為主，疼痛可向耳顳部放射，患區(qū)牙齒松動(dòng)明顯，伴有牙齦紅腫和低熱。下頜骨病變可能引發(fā)下唇麻木，上頜骨病變可能波及上頜竇引發(fā)鼻塞。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
進(jìn)展期出現(xiàn)典型骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。局部形成膿腫后可穿透骨皮質(zhì)，在口腔黏膜或皮膚表面形成瘺管，排出膿性分泌物。X線片顯示骨質(zhì)密度不均，可見蟲蝕樣破壞灶與死骨形成。患者可能出現(xiàn)張口受限、吞咽困難等功能障礙。
慢性遷延期癥狀呈反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。急性發(fā)作時(shí)疼痛加劇伴發(fā)熱，緩解期仍存在輕度脹痛。長期病變可導(dǎo)致病理性骨折、頜面部畸形等并發(fā)癥。CT檢查能清晰顯示死骨范圍及周圍軟組織受累情況。
放射性頜骨骨髓炎屬于口腔頜面部嚴(yán)重感染性疾病，出現(xiàn)頜骨區(qū)持續(xù)疼痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。治療需通過手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合高壓氧治療，同時(shí)需排查原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)可能。
