兒童白內障可以治愈,但治療效果與病情嚴重程度、治療時機及術后護理密切相關。早期發現并接受規范治療,多數患兒視力可得到顯著改善。
1、先天性白內障的治療:
先天性白內障需根據混濁程度決定干預方式。晶狀體混濁范圍小于3毫米且未遮擋視軸時,可定期觀察;若混濁嚴重影響視力發育,需在出生后6周至3個月內行白內障摘除手術。術后需佩戴矯正眼鏡或植入人工晶狀體,并配合遮蓋療法促進弱視眼發育。術后需每3個月復查視力、眼壓及眼底情況,持續至視覺發育成熟期約8-12歲。
2、外傷性白內障的處理:
外傷導致的白內障需先評估眼球結構完整性。角膜裂傷需急診縫合,晶狀體皮質溢出引發葡萄膜炎時需聯合糖皮質激素治療。待炎癥控制后,根據角膜內皮細胞計數選擇超聲乳化或囊外摘除術。術后需警惕青光眼、視網膜脫離等并發癥,建議術后1年內每月監測眼壓和屈光狀態變化。
3、代謝性白內障的干預:
糖尿病或半乳糖血癥等代謝性疾病引發的白內障,需同步治療原發病。血糖控制不佳者術后易發生黃斑水腫,建議術前糖化血紅蛋白控制在7%以下。合并視網膜病變的患兒,白內障術后需加強眼底監測,必要時進行視網膜光凝治療。日常需嚴格限制高糖飲食,定期檢測血尿代謝指標。
術后護理需每日用抗生素滴眼液預防感染,持續1個月;避免揉眼、劇烈運動等可能損傷術眼的行為。飲食應增加深色蔬菜和深海魚類攝入,補充葉黃素和ω-3脂肪酸促進視網膜發育。視覺訓練包括串珠、描圖等精細動作練習,每天不少于2小時。建議建立視力檔案,每半年進行屈光檢查、同視機訓練和立體視功能評估,持續跟蹤至青春期。家長需注意患兒閱讀姿勢,保證每天戶外活動2小時延緩近視進展。