乙肝核心抗體陽性通常不具有傳染性，傳染風(fēng)險主要取決于乙肝表面抗原狀態(tài)。核心抗體陽性可能由既往感染、疫苗接種或隱匿性感染等因素引起，需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物綜合判斷。
1、既往感染：
乙肝核心抗體陽性伴隨表面抗體陽性時，提示既往感染后已康復(fù)。此時病毒被清除，無傳染性。血液檢測可見HBV-DNA陰性，肝臟功能指標(biāo)正常，無需特殊治療，定期復(fù)查即可。
2、疫苗接種反應(yīng)：
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單一核心抗體陽性，屬于免疫應(yīng)答的正常現(xiàn)象。疫苗成分不含完整病毒，不會導(dǎo)致傳染。建議檢測表面抗體定量，若滴度不足可考慮加強接種。
3、隱匿性感染：
約5%-10%核心抗體陽性者存在低水平HBV-DNA復(fù)制，但表面抗原檢測陰性。這類隱匿性感染者具有潛在傳染性，需通過高靈敏度HBV-DNA檢測確認(rèn)。傳染風(fēng)險低于典型乙肝患者，但仍需避免血液暴露。
4、窗口期感染：
急性乙肝感染早期可能出現(xiàn)核心抗體單獨陽性，處于表面抗原尚未檢出的窗口期。此時血液中病毒載量高，具有較強傳染性。伴隨乏力、食欲減退等癥狀，需立即檢測HBV-DNA和肝功能。
5、母嬰傳播風(fēng)險：
孕婦核心抗體陽性時，需檢測HBV-DNA排除隱匿感染。新生兒出生后12小時內(nèi)應(yīng)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，可阻斷95%以上的潛在垂直傳播風(fēng)險。哺乳期母親若無病毒復(fù)制，母乳喂養(yǎng)安全。
日常預(yù)防需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。建議家庭成員接種乙肝疫苗，定期檢測乙肝五項指標(biāo)。飲食注意控制高脂食物攝入，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳等，增強免疫力。出現(xiàn)不明原因乏力、肝區(qū)不適時及時就醫(yī)復(fù)查。
