宮外孕可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等因素引起，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等癥狀。
1、停經(jīng)腹痛：多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，下腹單側(cè)出現(xiàn)撕裂樣劇痛，可能伴有肛門墜脹感。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，需立即就醫(yī)排除輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。急診處理包括建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征，腹腔鏡手術(shù)是主要治療方式。
2、陰道流血：胚胎死亡后出現(xiàn)暗紅色點(diǎn)滴出血，量少于月經(jīng)，可能持續(xù)數(shù)日。出血源于子宮內(nèi)膜剝離，需與先兆流產(chǎn)鑒別。血HCG監(jiān)測(cè)結(jié)合超聲檢查可確診，藥物治療可選用甲氨蝶呤，手術(shù)方式包括輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)。
3、肩部放射痛：腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)引發(fā)牽涉痛，提示可能發(fā)生輸卵管妊娠破裂。該癥狀常伴隨血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，需緊急輸血并實(shí)施腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)情況選擇輸卵管保留或切除方案。
4、暈厥休克：急性大出血導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等失血性休克體征。搶救需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，緊急手術(shù)控制出血源。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，恢復(fù)期建議高蛋白飲食。
5、輔助檢查異常：血HCG上升緩慢且孕酮水平低于15ng/ml，陰道超聲可見附件區(qū)混合性包塊。診斷性刮宮無絨毛組織，后穹窿穿刺可抽出不凝血。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中如出現(xiàn)包塊增大、HCG持續(xù)升高需考慮手術(shù)干預(yù)。
宮外孕飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避孕，再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估。
