脂肪肝可通過彩超檢查明確診斷，彩超檢查具有無創、便捷、經濟等優勢，能清晰顯示肝臟形態、回聲強度及血管分布情況。脂肪肝在彩超下主要表現為肝臟回聲增強、遠場回聲衰減、肝內血管顯示不清等特征性改變。輕度脂肪肝可能僅表現為肝臟回聲輕度增強，中重度脂肪肝則可能出現肝臟體積增大、包膜光滑度下降等表現。彩超檢查還能鑒別脂肪肝與其他肝臟疾病，如肝硬化、肝囊腫等。彩超檢查對脂肪肝的診斷準確率較高，是臨床篩查和隨訪脂肪肝的首選影像學方法。
1、回聲增強：脂肪肝在彩超下最典型的表現為肝臟回聲彌漫性增強，呈現"明亮肝"征象。這是由于肝細胞內脂肪沉積導致聲阻抗增加所致，回聲強度與脂肪浸潤程度呈正相關。輕度脂肪肝表現為肝臟回聲略高于腎臟，重度脂肪肝則明顯高于腎臟。彩超醫師會根據回聲增強程度對脂肪肝進行分級評估。
2、遠場衰減：脂肪肝患者在彩超檢查時可觀察到深部肝組織回聲逐漸減弱的現象，稱為遠場衰減。這是由于超聲波在通過脂肪變性的肝組織時被大量散射和吸收所致。遠場衰減程度與脂肪肝嚴重程度相關，輕度脂肪肝可能無明顯衰減，重度脂肪肝則可能出現深部肝組織顯示不清的情況。
3、血管模糊：正常肝臟在彩超下肝內血管結構清晰可見，而脂肪肝患者由于肝臟回聲增強，可能導致肝內門靜脈和肝靜脈分支顯示模糊。隨著脂肪肝程度加重，血管壁回聲可能逐漸消失，僅能觀察到血管的"殘影"。這一征象有助于判斷脂肪肝的嚴重程度。
4、肝臟形態：中重度脂肪肝患者在彩超下可觀察到肝臟體積增大，包膜光滑完整。長期重度脂肪肝可能導致肝臟邊緣變鈍，但一般不會出現肝硬化特有的結節樣改變。彩超檢查可以準確測量肝臟大小，評估脂肪肝對肝臟形態的影響。
5、鑒別診斷：彩超檢查能有效區分脂肪肝與其他肝臟疾病。肝硬化患者肝臟回聲增粗不均勻，表面呈結節狀；肝囊腫表現為無回聲區；肝血管瘤呈高回聲團塊。彩超還能發現脂肪肝合并的膽囊結石、脾大等伴隨病變，為臨床診斷提供更多依據。
脂肪肝患者在日常生活中需注意控制總熱量攝入，減少飽和脂肪酸和精制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維和優質蛋白。建議選擇游泳、快走等有氧運動，每周至少150分鐘中等強度運動。定期復查彩超監測脂肪肝變化，合并代謝異常者需同時控制血糖、血脂。避免飲酒和濫用藥物，保持規律作息有助于改善脂肪肝。
