宮頸妊娠是一種罕見的異位妊娠類型，指受精卵著床于宮頸管內(nèi)而非宮腔。其發(fā)生通常與以下因素相關(guān)：
宮頸機(jī)能不全或結(jié)構(gòu)異常是常見誘因。宮頸手術(shù)史如錐切術(shù)、leep刀治療可能導(dǎo)致宮頸管變形或瘢痕形成，增加胚胎異常著床風(fēng)險(xiǎn)。多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作也可能損傷宮頸內(nèi)膜屏障。
子宮發(fā)育異常如雙角子宮、縱隔子宮等解剖結(jié)構(gòu)變異，可能干擾受精卵正常遷移。輸卵管功能異常時(shí)，胚胎可能因輸送延遲而誤植入宮頸管。輔助生殖技術(shù)中胚胎直接移植也可能增加異位著床概率。
子宮內(nèi)膜容受性改變值得關(guān)注。反復(fù)宮腔操作引發(fā)的慢性子宮內(nèi)膜炎，或子宮內(nèi)膜息肉等病變，可能迫使胚胎選擇宮頸區(qū)域著床。雌激素水平異常同樣會(huì)影響胚胎著床定位。
盆腔炎癥性疾病是重要病理性因素。衣原體感染、淋病等性傳播疾病引發(fā)的輸卵管炎，可能通過改變輸卵管蠕動(dòng)功能間接導(dǎo)致宮頸妊娠。這類患者常伴有下腹疼痛、異常陰道分泌物等癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥患者需提高警惕。異位病灶造成的盆腔粘連可能阻礙胚胎正常移動(dòng)，同時(shí)局部炎癥微環(huán)境可能吸引胚胎在宮頸著床。此類患者往往合并痛經(jīng)、性交痛等典型癥狀。
對(duì)于疑似宮頸妊娠者，應(yīng)通過陰道超聲和血hCG監(jiān)測(cè)明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)可采用甲氨蝶呤藥物治療，但大出血風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)需考慮子宮動(dòng)脈栓塞或?qū)m頸管搔刮術(shù)。所有治療均需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，保留生育功能需個(gè)體化評(píng)估。
