睪丸輕微不對稱屬于正常生理現象，明顯差異可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、鞘膜積液、隱睪或腫瘤等因素有關。
1、生理性差異：
多數男性兩側睪丸存在輕微大小差異，通常右側略高于左側，體積差異在1毫升以內屬正常范圍。這種不對稱與胚胎發育過程中睪丸下降時間不同有關，不影響生育功能或性激素分泌。
2、精索靜脈曲張：
左側睪丸更易發生精索靜脈曲張，表現為患側陰囊下垂感、靜脈團塊狀突起，長期未治療可能導致睪丸萎縮。可通過陰囊彩超確診，輕度者使用陰囊托帶緩解，重度需顯微鏡下精索靜脈高位結扎術。
3、感染性因素：
腮腺炎性睪丸炎或細菌性附睪睪丸炎會引起單側睪丸腫脹疼痛，治愈后可能遺留體積縮小。急性期需臥床休息并用布兜抬高陰囊，細菌感染需根據藥敏結果選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
4、鞘膜異常：
睪丸鞘膜積液或腹股溝斜疝會導致單側陰囊增大，透光試驗陽性者為積液，需穿刺抽液并注射硬化劑；疝氣需行無張力疝修補術。先天性鞘狀突未閉者建議1歲前手術干預。
5、腫瘤風險：
睪丸無痛性增大需警惕精原細胞瘤等惡性腫瘤，伴質地堅硬、沉重感。血清甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測聯合陰核磁共振可輔助診斷，根治性睪丸切除術聯合腹膜后淋巴結清掃是標準治療方案。
建議每月自行檢查睪丸形態變化，沐浴時用雙手輕柔觸診比較兩側大小、質地。保持陰部清潔干燥，避免長時間騎行或穿緊身褲。突然出現的睪丸大小變化伴疼痛、發熱需24小時內就診，青少年隱睪患者建議在青春期前完成睪丸固定術。日常可增加深色蔬菜、堅果等抗氧化食物攝入，適度進行凱格爾運動改善陰囊血液循環。
