肛門(mén)括約肌松弛是指控制排便的肌肉群功能減弱，主要表現(xiàn)為排便失禁、肛門(mén)漏氣或漏便。常見(jiàn)原因有分娩損傷、肛周手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)病變、衰老退化及慢性便秘。
1、分娩損傷：
經(jīng)陰道分娩可能導(dǎo)致盆底肌及肛門(mén)括約肌撕裂，尤其是胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。產(chǎn)后早期表現(xiàn)為輕度漏氣或液體滲漏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)固體糞便失控。凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助恢復(fù)肌力，重度損傷需手術(shù)修復(fù)。
2、手術(shù)創(chuàng)傷：
肛瘺切除、痔瘡手術(shù)等可能損傷括約肌結(jié)構(gòu)。術(shù)后早期常見(jiàn)暫時(shí)性控便能力下降，多數(shù)3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。生物反饋治療能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，復(fù)雜損傷需括約肌成形術(shù)。
3、神經(jīng)病變：
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會(huì)影響支配括約肌的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。特征為漸進(jìn)性控便障礙，常伴尿失禁。需控制原發(fā)病，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)對(duì)部分患者有效。
4、衰老退化：
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致肌纖維萎縮和膠原蛋白流失，60歲以上人群發(fā)生率顯著升高。典型表現(xiàn)為夜間便漬或咳嗽時(shí)漏便。堅(jiān)持提肛鍛煉可延緩進(jìn)展，必要時(shí)使用肛門(mén)塞輔助。
5、慢性便秘：
長(zhǎng)期用力排便使括約肌過(guò)度拉伸松弛，常見(jiàn)于纖維素?cái)z入不足者。伴隨腹脹、排便費(fèi)力等癥狀。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，建立規(guī)律排便習(xí)慣可改善癥狀。
建議每日進(jìn)行3組提肛運(yùn)動(dòng)每組收縮10秒放松10秒，重復(fù)15次，攝入30克以上膳食纖維如燕麥、奇亞籽、木耳。避免久坐久站，便后溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)至肛腸科進(jìn)行肛門(mén)直腸測(cè)壓和超聲檢查，排除器質(zhì)性病變后，可考慮生物反饋治療或電刺激療法。老年患者可使用吸水護(hù)墊，注意保持肛周皮膚清潔干燥以防濕疹。
