女性泌尿道感染主要通過(guò)尿道口逆行感染、血行感染、淋巴道感染、直接蔓延感染和醫(yī)源性感染等途徑引起。泌尿道感染常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等，可能與性生活頻繁、個(gè)人衛(wèi)生不良、免疫力低下等因素有關(guān)。
1、尿道口逆行感染
細(xì)菌經(jīng)尿道外口進(jìn)入膀胱是最常見(jiàn)的感染途徑。女性尿道短而直，且鄰近陰道和肛門(mén)，容易受到腸道菌群污染。不潔性生活、擦拭方向錯(cuò)誤、衛(wèi)生棉條使用不當(dāng)?shù)刃袨闀?huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)升高。
2、血行感染
身體其他部位的感染灶通過(guò)血液循環(huán)播散至泌尿系統(tǒng)，多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染。常見(jiàn)原發(fā)感染灶包括皮膚癤腫、牙周膿腫、肺部感染等，多伴有寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生血源性泌尿系感染。
3、淋巴道感染
盆腔臟器感染可通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至泌尿系統(tǒng)，常見(jiàn)于盆腔炎、結(jié)腸炎等疾病。淋巴回流障礙時(shí)更易發(fā)生此類感染，可能伴隨下腹墜脹、腰骶部酸痛等癥狀。妊娠期子宮增大壓迫淋巴管也可能誘發(fā)感染。
4、直接蔓延感染
鄰近器官感染直接侵犯泌尿系統(tǒng)，如闌尾膿腫穿透至右側(cè)輸尿管，陰道炎蔓延至尿道等。這類感染通常伴有原發(fā)病灶的典型癥狀，影像學(xué)檢查可見(jiàn)組織粘連或瘺管形成。婦科手術(shù)后可能出現(xiàn)此類并發(fā)癥。
5、醫(yī)源性感染
導(dǎo)尿、膀胱鏡等侵入性操作可能將外界病原體帶入尿道，導(dǎo)尿管留置超過(guò)三天感染率顯著增加。操作不規(guī)范、器械消毒不徹底是主要誘因，常見(jiàn)病原體為銅綠假單胞菌等醫(yī)院獲得性耐藥菌。預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防泌尿道感染需保持會(huì)陰清潔，性生活后及時(shí)排尿，避免憋尿和過(guò)度清潔。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道，可適量食用蔓越莓等富含原花青素的食物。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目使用抗生素。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏維持尿道黏膜健康，反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
