降尿酸藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，需根據(jù)高尿酸血癥類型及并發(fā)癥在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、別嘌醇：
別嘌醇是抑制尿酸合成的經(jīng)典藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。適用于尿酸生成過多型患者，需注意可能引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、非布司他：
非布司他為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強(qiáng)于別嘌醇，肝腎雙通道代謝使其適用于輕中度腎功能不全者。可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，合并冠心病患者需謹(jǐn)慎使用。
3、苯溴馬隆：
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，每日飲水量需保持2000毫升以上以防尿酸性腎結(jié)石形成。禁用于腎結(jié)石患者。
4、丙磺舒：
丙磺舒通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收發(fā)揮作用，需配合碳酸氫鈉堿化尿液。胃腸道反應(yīng)較常見，服藥期間需定期復(fù)查血尿酸及尿pH值。不推薦用于肌酐清除率低于30ml/min者。
5、尿酸氧化酶：
拉布立酶等尿酸氧化酶類藥物可將尿酸分解為易溶的尿囊素，主要用于腫瘤溶解綜合征等急重癥。需靜脈給藥且可能誘發(fā)過敏，常規(guī)高尿酸血癥患者不作為首選。
高尿酸血癥患者需長(zhǎng)期低嘌呤飲食，每日控制肉類攝入在100克以內(nèi)，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入，櫻桃及其提取物可能輔助降尿酸。建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排泄，肥胖者需減重5%-10%。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性痛風(fēng)發(fā)作期間不宜調(diào)整降尿酸藥物劑量。
