嬰兒嗜睡可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與低血糖、腦損傷、感染、代謝異常等病理因素有關(guān)。嬰兒嗜睡主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)、喚醒困難、清醒時(shí)反應(yīng)遲鈍等，需結(jié)合喂養(yǎng)情況、體溫、精神狀態(tài)綜合判斷。
1、生理性嗜睡
新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)16-20小時(shí)，隨著月齡增長(zhǎng)逐漸減少。若嬰兒進(jìn)食正常、體溫穩(wěn)定、清醒時(shí)眼神靈活，短暫嗜睡多與生長(zhǎng)發(fā)育需求或環(huán)境溫度舒適有關(guān)。家長(zhǎng)可記錄每日清醒時(shí)段與哺乳量，觀察是否伴隨其他異常表現(xiàn)。
2、低血糖反應(yīng)
早產(chǎn)兒或喂養(yǎng)不足的嬰兒可能出現(xiàn)血糖低于2.6mmol/L的情況，導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足。這類嗜睡常伴隨出汗、肢體顫抖、喂養(yǎng)困難等癥狀。需立即檢測(cè)血糖，通過口服葡萄糖或靜脈補(bǔ)液糾正，同時(shí)排查母親妊娠期糖尿病等潛在原因。
3、顱內(nèi)病變
缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷會(huì)抑制覺醒系統(tǒng)，表現(xiàn)為持續(xù)昏睡甚至意識(shí)障礙。多伴隨肌張力異常、驚厥、前囟膨隆等體征。需通過頭顱超聲或核磁共振明確診斷，必要時(shí)使用神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、感染性疾病
敗血癥、化膿性腦膜炎等嚴(yán)重感染時(shí)，病原體毒素可作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。除嗜睡外還會(huì)有發(fā)熱或體溫不升、皮膚花紋、奶量驟降等表現(xiàn)。血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢查可輔助判斷，確診需進(jìn)行血培養(yǎng)或腦脊液檢測(cè)，需及時(shí)使用頭孢曲松等抗生素。
5、遺傳代謝病
楓糖尿病、甲基丙二酸血癥等先天代謝異常會(huì)導(dǎo)致毒性代謝物堆積，引發(fā)嗜睡-昏迷的進(jìn)行性意識(shí)障礙。多在喂養(yǎng)后癥狀加重，伴有特殊體味、嘔吐、肌張力低下。需通過血尿代謝篩查、基因檢測(cè)確診，治療需嚴(yán)格限制特定氨基酸攝入并補(bǔ)充特殊配方奶粉。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒嗜睡時(shí)，應(yīng)先檢查尿布濕度、環(huán)境溫度等基礎(chǔ)因素，嘗試輕柔喚醒并觀察哺乳反應(yīng)。若持續(xù)4小時(shí)以上無法喚醒或伴隨呼吸異常、膚色改變，須立即就醫(yī)。日常需保持睡眠環(huán)境安靜，避免過度包裹，記錄睡眠周期與進(jìn)食量變化。哺乳期母親應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣磷代謝。早產(chǎn)兒或低出生體重兒應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。
