懷孕后得糖尿病通常是指妊娠期糖尿病，可能與孕期激素變化、胰島素抵抗增強(qiáng)、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等因素有關(guān)。妊娠期糖尿病可通過飲食控制、適度運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、激素變化
孕期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。這種生理性變化在孕中晚期尤為明顯，可能引發(fā)糖代謝異常。建議通過分餐制、減少精制碳水?dāng)z入等方式維持血糖穩(wěn)定，無須藥物干預(yù)。
2、胰島素抵抗
隨著胎兒生長發(fā)育，母體對葡萄糖需求增加，同時脂肪分解加速導(dǎo)致游離脂肪酸增多，進(jìn)一步加重胰島素抵抗。表現(xiàn)為餐后血糖升高，但空腹血糖可能正常。每日30分鐘步行等有氧運動有助于改善胰島素敏感性。
3、遺傳因素
直系親屬有2型糖尿病史者患病概率增高，可能與β細(xì)胞功能遺傳缺陷有關(guān)。這類孕婦孕早期就應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗篩查。即使初次篩查正常，孕24-28周仍需重復(fù)檢測。
4、肥胖因素
孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)或孕期體重增長過快時，脂肪細(xì)胞因子分泌異常會加劇胰島素抵抗。需要營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，將孕期總增重控制在合理范圍，同時補充復(fù)合維生素和膳食纖維。
5、高齡妊娠
年齡超過35歲的孕婦胰島功能代償能力下降，更易出現(xiàn)糖耐量異常。這類人群可能需更早啟動血糖監(jiān)測，若飲食運動控制不佳，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點進(jìn)食模式，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜。每周進(jìn)行5次以上中等強(qiáng)度運動如孕婦瑜伽、游泳，避免久坐。每1-2周監(jiān)測全天血糖譜，重點關(guān)注餐后2小時血糖值。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗，此后每3年篩查一次糖尿病，終身保持合理體重和健康生活方式可降低遠(yuǎn)期患病風(fēng)險。
