心肌炎可通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、心內(nèi)膜心肌活檢等方式綜合判斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、細(xì)菌感染、寄生蟲感染等原因引起。
1、臨床癥狀
心肌炎患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀，部分患者伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)。癥狀輕重不一，輕者可能無明顯不適，重者可危及生命。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查可發(fā)現(xiàn)心肌酶譜升高，如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)異常。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉可能增高。病毒血清學(xué)檢查有助于明確病毒感染類型。這些指標(biāo)異常提示可能存在心肌損傷，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
3、影像學(xué)檢查
心臟超聲檢查可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，如心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液等。心臟磁共振成像能更準(zhǔn)確地評(píng)估心肌水腫、纖維化等改變。這些檢查有助于判斷心肌受損程度和范圍，為診斷提供依據(jù)。
4、心電圖檢查
心電圖可能出現(xiàn)ST-T改變、各種心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等異常表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常。心電圖異常雖非特異性，但結(jié)合其他檢查結(jié)果有助于心肌炎診斷。
5、心內(nèi)膜心肌活檢
心內(nèi)膜心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察心肌組織炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和壞死情況。但由于有創(chuàng)性，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用?；顧z結(jié)果可明確炎癥類型和程度，指導(dǎo)治療方案制定。
懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心臟功能。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免過度勞累。注意預(yù)防呼吸道感染，避免病情反復(fù)或加重。
