闌尾周圍膿腫可通過體格檢查、實驗室檢測、影像學檢查、腹腔穿刺、病理活檢等方式診斷，通常由闌尾穿孔、細菌感染、局部炎癥反應、免疫功能低下、糞石梗阻等原因引起。
1、體格檢查：
右下腹壓痛與反跳痛是典型體征，部分患者可觸及邊界不清的包塊。伴隨發(fā)熱、白細胞升高時需高度懷疑膿腫形成。麥氏點壓痛試驗陽性率超過80%，結(jié)腸充氣試驗可輔助鑒別盆腔膿腫。
2、實驗室檢測：
血常規(guī)顯示中性粒細胞比例超過75%提示細菌感染，C反應蛋白＞50mg/L反映炎癥程度。降鈣素原水平升高與膿毒癥風險相關，需聯(lián)合尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)疾病。
3、影像學檢查：
腹部超聲可見不規(guī)則液性暗區(qū)伴增強回聲，CT掃描能清晰顯示膿腫范圍及周圍組織浸潤。CT診斷準確率達95%，可發(fā)現(xiàn)直徑＞3cm的膿腔，同時排除結(jié)腸癌等占位性病變。
4、腹腔穿刺：
在超聲引導下抽取膿液進行細菌培養(yǎng)，常見病原體包括大腸桿菌、脆弱擬桿菌和鏈球菌。膿液性狀呈黃綠色伴惡臭時，需警惕厭氧菌混合感染可能。
5、病理活檢：
經(jīng)皮穿刺獲取膿腫壁組織，鏡下可見大量中性粒細胞浸潤及壞死組織。肉芽組織形成提示慢性膿腫，需與克羅恩病、結(jié)核性膿腫進行鑒別診斷。
診斷期間建議禁食并靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，術后恢復期可逐步嘗試米粥、蒸蛋等低渣飲食。每日步行30分鐘促進腸蠕動，避免劇烈運動導致膿腫破裂。定期復查血常規(guī)及腹部超聲，觀察膿腫吸收情況。
