妊娠合并心臟病主要表現為心悸、氣短、水腫等癥狀，嚴重時可出現心力衰竭。臨床特點主要有妊娠期血流動力學改變、原有心臟病加重、心功能代償失調、心律失常風險增加、圍產期并發癥增多。
1、血流動力學改變：
妊娠期血容量增加40%-50%，心排出量增加30%-50%，心率增快10-20次/分。這些生理性改變使心臟負荷顯著加重，對于存在心臟結構異常或功能受損的孕婦，可能誘發或加重心功能不全。妊娠32-34周、分娩期及產褥期前3天是血流動力學變化最顯著的三個高危時段。
2、原有心臟病加重：
風濕性心臟病、先天性心臟病等基礎疾病在妊娠期可能惡化。二尖瓣狹窄患者易發生肺水腫，室間隔缺損可能加重肺動脈高壓。心臟擴大程度與孕前相比可能增加20%-30%，心肌耗氧量上升使冠狀動脈供血不足風險提高3-5倍。
3、心功能代償失調：
紐約心臟病協會心功能Ⅱ級及以上患者更易發生失代償，表現為夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭癥狀，或肝大、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。超聲心動圖顯示射血分數下降＞10%需警惕心力衰竭。
4、心律失常風險：
妊娠期交感神經興奮性增高，房性早搏發生率增加2-3倍，室性心律失常風險提高1.5-2倍。嚴重心律失常如室速、房顫可能引發血流動力學紊亂，導致胎兒宮內窘迫發生率達15%-20%。
5、圍產期并發癥：
子癇前期發生率較普通孕婦高3-4倍，早產風險增加2倍，胎兒生長受限發生率達25%-30%。剖宮產術中循環波動可能誘發急性心衰，產后出血進一步加重心臟負荷。
妊娠合并心臟病患者需嚴格控制鈉鹽攝入，每日不超過3克，建議分5-6次少量進食。適度進行低強度有氧運動如散步，控制心率在靜息心率+20次/分以內。睡眠時采取左側臥位改善子宮胎盤血流，每日監測體重增長不超過0.5公斤。建議提前2-4周入院待產，由心臟科與產科醫師共同制定分娩方案。產后需繼續心功能監測至少6周，哺乳期用藥需嚴格評估藥物對嬰兒的影響。
