靜脈炎的初期表現(xiàn)主要有局部紅腫、皮膚溫度升高、沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)、壓痛、靜脈變硬等。靜脈炎通常由靜脈損傷、感染、藥物刺激等因素引起，需及時干預(yù)避免進(jìn)展為血栓性靜脈炎。
1、局部紅腫
靜脈炎早期常見受累靜脈周圍皮膚發(fā)紅，范圍多局限在血管走行區(qū)域。紅腫與血管壁炎癥反應(yīng)相關(guān)，炎癥介質(zhì)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。患者可能伴有輕微瘙癢或灼熱感，此時應(yīng)避免抓撓，可局部冷敷緩解癥狀。若紅腫范圍擴(kuò)大或持續(xù)超過48小時，需警惕感染可能。
2、皮膚溫度升高
病變區(qū)域皮膚溫度較周圍組織升高，觸摸時有明顯熱感。這是局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血流增加的表現(xiàn)，通常與紅腫同步出現(xiàn)。測量雙側(cè)對稱部位皮膚溫差超過1℃有臨床意義。需注意與蜂窩織炎鑒別，后者皮膚溫度升高范圍更彌散。
3、條索狀硬結(jié)
沿淺靜脈走行可觸及質(zhì)地堅硬的條索狀結(jié)構(gòu)，長度多在2-5厘米。硬結(jié)由靜脈壁炎癥增厚及周圍組織纖維化形成，按壓時疼痛明顯。常見于上肢留置針或下肢靜脈曲張患者，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)應(yīng)立即停止該靜脈通路使用。
4、壓痛
病變靜脈輕觸即產(chǎn)生疼痛，壓力解除后疼痛持續(xù)數(shù)秒。壓痛程度與炎癥嚴(yán)重度相關(guān)，嚴(yán)重者甚至影響肢體活動。評估時應(yīng)沿靜脈走向分段按壓，記錄最痛點和疼痛范圍。臥床患者需注意骶尾部等隱蔽部位的靜脈壓痛。
5、靜脈變硬
受累靜脈失去正常彈性，觸診呈琴弦樣改變。這與靜脈內(nèi)膜損傷后纖維蛋白沉積有關(guān)，可能伴隨血管搏動減弱。超聲檢查可見靜脈壁增厚、管腔狹窄。長期靜脈硬化可能進(jìn)展為永久性靜脈功能不全。
靜脈炎初期應(yīng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，避免局部按摩或熱敷。穿著醫(yī)用彈力襪可減輕下肢癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適壓力等級。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高脂飲食以減少血液黏稠度。若出現(xiàn)發(fā)熱、硬結(jié)擴(kuò)散或肢體腫脹加重，須立即就醫(yī)排除深靜脈血栓。定期進(jìn)行血管超聲檢查有助于監(jiān)測病情變化，慢性靜脈炎患者建議每3-6個月復(fù)查一次。
