白內障囊外摘除術后常見并發癥主要有角膜水腫、后囊膜混濁、眼內炎、黃斑囊樣水腫、繼發性青光眼等。術后需密切觀察眼部情況,及時處理異常癥狀。
1、角膜水腫
角膜水腫是術后早期常見并發癥,主要表現為視力模糊、畏光、流淚等癥狀。可能與手術器械損傷角膜內皮細胞、灌注液刺激等因素有關。輕度水腫通常可在數日內自行消退,嚴重者需使用高滲滴眼液或角膜營養劑促進恢復。術后避免揉眼、保持眼部清潔有助于預防。
2、后囊膜混濁
后囊膜混濁多發生在術后數月到數年,患者會感覺視力逐漸下降。這是由于殘留的晶狀體上皮細胞在后囊膜上增殖導致。可通過激光后囊膜切開術治療,該操作簡單快捷且并發癥少。術后早期使用抗代謝藥物滴眼液可降低發生概率。
3、眼內炎
眼內炎是最嚴重的并發癥之一,表現為眼痛、視力急劇下降、結膜充血等。多因術中污染或術后傷口感染引起。需立即進行玻璃體腔注藥或玻璃體切割手術,并全身使用抗生素。嚴格無菌操作、術后預防性使用抗生素滴眼液是關鍵預防措施。
4、黃斑囊樣水腫
黃斑囊樣水腫多在術后4-12周出現,患者主訴視物變形、中心視力下降。發病機制與炎癥反應、前列腺素釋放有關。可局部使用非甾體抗炎藥或糖皮質激素治療,嚴重者需玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物。術前控制血糖、減少術中虹膜刺激可降低風險。
5、繼發性青光眼
繼發性青光眼可由炎癥反應、前房出血、粘彈劑殘留等多種因素引起。表現為眼壓升高、頭痛、惡心等癥狀。治療需根據病因選擇降眼壓藥物、前房沖洗或抗炎治療。術中徹底清除粘彈劑、術后控制炎癥反應是重要預防手段。
白內障術后應遵醫囑定期復查,出現眼紅、眼痛、視力下降等異常需立即就診。保持眼部衛生,避免臟水入眼,睡眠時佩戴眼罩保護。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、藍莓等,避免辛辣刺激食物。術后一個月內避免劇烈運動、彎腰提重物等可能增加眼壓的行為,按規范使用眼藥水,有助于減少并發癥發生。