總膽汁酸偏高可遵醫囑服用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來烯胺、苯巴比妥、水飛薊素等藥物。總膽汁酸升高可能與膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽道梗阻、妊娠期肝內膽汁淤積癥等因素有關，需結合具體病因選擇藥物。
1、熊去氧膽酸
熊去氧膽酸是治療膽汁淤積性肝病的常用藥物，能促進膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇含量，改善膽汁酸代謝異常。該藥適用于原發性膽汁性膽管炎、膽囊膽固醇結石等疾病導致的總膽汁酸升高，使用期間需監測肝功能。
2、腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可通過轉甲基化和轉硫基作用改善膽汁淤積，適用于妊娠期肝內膽汁淤積癥、酒精性肝病等引起的總膽汁酸升高。該藥能減輕皮膚瘙癢癥狀，但靜脈給藥可能出現短暫頭暈等不良反應。
3、考來烯胺
考來烯胺為膽汁酸結合樹脂，能在腸道內結合膽汁酸并促進其排泄，適用于膽道部分梗阻或膽汁酸重吸收障礙患者。該藥可能影響脂溶性維生素吸收，長期使用需補充維生素A、D、E、K。
4、苯巴比妥
苯巴比妥可誘導肝酶活性，加速膽汁酸代謝，適用于新生兒膽汁淤積或某些先天性膽汁酸代謝障礙。該藥具有鎮靜作用，需警惕嗜睡等中樞神經系統抑制表現，兒童用藥需嚴格遵醫囑調整劑量。
5、水飛薊素
水飛薊素是從水飛薊中提取的保肝藥物，具有抗氧化和穩定肝細胞膜作用，適用于慢性肝炎、脂肪肝等導致的輕度膽汁酸升高。該藥不良反應較少，但嚴重肝功能不全者需謹慎使用。
總膽汁酸升高患者除藥物治療外，需保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內臟，適量增加膳食纖維攝入促進膽汁酸排泄。建議選擇清淡易消化的烹飪方式，如蒸煮燉等，限制每日脂肪攝入量。同時需戒酒并規律作息，避免熬夜加重肝臟負擔。定期復查肝功能、腹部超聲等檢查，動態監測膽汁酸水平變化，必要時調整治療方案。若伴隨皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，但需避免抓撓防止感染。
