多囊卵巢綜合征可能由遺傳因素、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、腎上腺功能異常、環境因素等原因引起。
1、遺傳因素：
多囊卵巢綜合征具有家族聚集性，部分患者存在特定基因變異。研究發現，該病與胰島素信號通路、雄激素合成相關基因的突變有關。直系親屬患病者發病風險增加3-5倍，提示遺傳易感性在發病中起重要作用。
2、胰島素抵抗：
約70%患者存在胰島素抵抗，導致代償性高胰島素血癥。胰島素通過刺激卵巢間質細胞分泌過量雄激素，抑制肝臟性激素結合球蛋白合成。這種代謝異常與肥胖相互促進，形成惡性循環。
3、內分泌軸異常：
下丘腦脈沖式分泌促性腺激素釋放激素頻率增快，促使垂體過量分泌黃體生成素。持續高水平黃體生成素刺激卵泡膜細胞增生，造成雄烯二酮和睪酮合成增加，同時抑制卵泡正常發育。
4、腎上腺因素：
部分患者腎上腺源雄激素分泌過多，可能與腎上腺皮質網狀帶功能亢進有關。青春期前腎上腺功能初現時，脫氫表雄酮硫酸鹽水平異常升高，可能是疾病早期生物標志物。
5、環境誘因：
宮內高雄激素環境、出生后高脂飲食、缺乏運動等可誘發胰島素抵抗。環境內分泌干擾物如雙酚A能干擾雌激素受體功能，塑料制品中的鄰苯二甲酸鹽可能干擾卵泡發育過程。
調整生活方式是基礎干預措施，建議采用地中海飲食模式，限制精制碳水化合物攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。保持BMI在18.5-23.9范圍有助于改善胰島素敏感性，規律作息可調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能。對于高雄激素表現者，需在醫生指導下進行內分泌治療。
