基底細(xì)胞癌可通過皮膚鏡檢查、組織病理活檢、影像學(xué)檢查、皮膚超聲檢查、共聚焦激光掃描顯微鏡等方式確診。基底細(xì)胞癌可能與長期紫外線暴露、基因突變、免疫抑制、砷劑接觸、放射線暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為珍珠樣結(jié)節(jié)、潰瘍、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、邊緣隆起等癥狀。
1、皮膚鏡檢查：皮膚鏡通過光學(xué)放大觀察皮損表面和皮下結(jié)構(gòu)，基底細(xì)胞癌常表現(xiàn)為藍(lán)灰色卵圓形巢、樹枝狀血管、潰瘍等特征性圖案。該方法無創(chuàng)便捷，可作為初篩手段，但需結(jié)合病理檢查確診。
2、組織病理活檢：通過手術(shù)切除或穿刺獲取病變組織，經(jīng)HE染色后在顯微鏡下觀察。典型表現(xiàn)為基底樣細(xì)胞組成的腫瘤團(tuán)塊，周邊呈柵欄狀排列，可見收縮間隙。這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確腫瘤類型和侵襲深度。
3、影像學(xué)檢查：CT或MRI適用于評估腫瘤侵犯范圍和深度，特別是位于眼瞼、鼻部等特殊部位時。影像學(xué)能顯示骨質(zhì)破壞、神經(jīng)侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對制定手術(shù)方案具有指導(dǎo)價值。
4、皮膚超聲檢查：高頻超聲可清晰顯示腫瘤大小、邊界及浸潤深度，典型表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊伴后方聲影。該技術(shù)能動態(tài)監(jiān)測治療效果，對淺表型基底細(xì)胞癌診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。
5、共聚焦激光掃描顯微鏡：利用激光對皮損進(jìn)行斷層掃描，實(shí)時呈現(xiàn)細(xì)胞級圖像。基底細(xì)胞癌可見暗 silhouettes、極性紊亂的基底樣細(xì)胞及擴(kuò)張血管，適用于不宜活檢的特殊部位檢查。
確診后需根據(jù)腫瘤大小和部位選擇個體化治療方案，日常需嚴(yán)格防曬，避免接觸砷劑等致癌物。建議每月自查皮膚變化，高風(fēng)險人群每年進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，規(guī)律運(yùn)動增強(qiáng)免疫功能。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，必要時進(jìn)行皮膚修復(fù)護(hù)理。
