腺瘤性結(jié)腸息肉是一種常見(jiàn)的結(jié)腸黏膜良性腫瘤，可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂飲食、腸道菌群失衡、年齡增長(zhǎng)等原因引起。部分腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡切除、病理活檢、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：家族性腺瘤性息肉病等遺傳綜合征與APC基因突變相關(guān)，患者結(jié)腸內(nèi)常出現(xiàn)數(shù)百枚息肉。這類(lèi)息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)極高，建議基因檢測(cè)確認(rèn)后盡早行全結(jié)腸切除術(shù)或預(yù)防性結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)，直系親屬需同步篩查。
2、慢性炎癥刺激：潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病長(zhǎng)期存在時(shí)，反復(fù)黏膜修復(fù)易形成炎性息肉。這類(lèi)息肉可能與腹痛、黏液血便等癥狀相關(guān)，需通過(guò)美沙拉嗪控制炎癥，必要時(shí)行腸段切除術(shù)。
3、飲食影響：長(zhǎng)期高動(dòng)物脂肪低纖維飲食會(huì)刺激膽汁酸分泌，改變腸道菌群結(jié)構(gòu)。膳食中增加全谷物、十字花科蔬菜可降低息肉發(fā)生率，每日補(bǔ)充30克膳食纖維有助于維持腸道微生態(tài)平衡。
4、年齡相關(guān)：50歲以上人群腸黏膜細(xì)胞更新能力下降，伴隨腸上皮異常增生風(fēng)險(xiǎn)增加。建議該年齡段人群每5年接受一次結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉即采用高頻電切術(shù)或黏膜切除術(shù)處理。
5、菌群失衡：腸道擬桿菌門(mén)與厚壁菌門(mén)比例失調(diào)可能促進(jìn)息肉形成。臨床研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌可調(diào)節(jié)菌群，配合低糖飲食能減少息肉復(fù)發(fā)概率。
腺瘤性結(jié)腸息肉患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日攝入不少于500克混合蔬菜水果，限制紅肉至每周300克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。術(shù)后患者應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)便潛血及腫瘤標(biāo)志物水平，發(fā)現(xiàn)異常增生及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
