先天性腎積水手術后腎功能多數情況下可以部分或完全恢復。術后恢復程度主要取決于積水持續時間、腎臟損傷程度及手術時機。
若在嬰幼兒期或腎功能尚未嚴重受損時進行手術解除梗阻，腎臟代償能力較強，術后腎功能通常可顯著改善。此時腎小球濾過率和腎小管功能可能逐步恢復正常，需定期監測尿常規、血肌酐及腎臟超聲。日常需保持低鹽飲食，避免劇烈運動對腎臟造成額外負擔。
當腎積水已引發腎實質萎縮或腎小球硬化超過50%，術后腎功能恢復可能受限。此類情況可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等病理因素有關，通常表現為夜尿增多、血壓升高等癥狀。需通過降壓藥物控制高血壓，必要時需進行血液凈化治療。日常需嚴格限制蛋白質攝入量，每日飲水量控制在1500毫升左右。
術后三個月內應每月復查腎功能及電解質，避免使用腎毒性藥物；適度進行散步、太極拳等低強度運動促進血液循環；若存在殘余腎功能障礙，可咨詢營養師制定個性化低磷低鉀食譜，優先選擇冬瓜、鯽魚等利水食材，限制豆制品及堅果攝入。
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