肛門膿腫和肛瘺是肛周常見的感染性疾病，二者存在明確的病理關(guān)聯(lián)但臨床表現(xiàn)不同。肛門膿腫是急性化膿性感染，肛瘺多為膿腫慢性遷延形成的異常通道。
肛門膿腫主要表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛，可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。早期表現(xiàn)為局部硬結(jié)和壓痛，進(jìn)展期可見皮膚發(fā)亮、波動感，破潰后可能形成肛瘺。常見類型包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸間隙膿腫。
肛瘺典型癥狀為肛周反復(fù)流膿、瘙癢，急性發(fā)作時可能出現(xiàn)疼痛。根據(jù)瘺管與括約肌的關(guān)系可分為括約肌間型、經(jīng)括約肌型、括約肌上型和括約肌外型。特征性表現(xiàn)為外口持續(xù)或間斷排出膿性分泌物，內(nèi)口多位于齒狀線附近。
二者區(qū)別主要體現(xiàn)在三個方面：病程方面，膿腫起病急驟3-5天進(jìn)展，肛瘺呈慢性過程數(shù)周至數(shù)月；解剖結(jié)構(gòu)方面，膿腫為封閉膿腔，肛瘺為貫通內(nèi)外口的管道；治療原則方面，膿腫需急診切開引流，肛瘺需擇期行瘺管切除術(shù)或掛線療法。
肛周感染性疾病建議盡早就診。肛門膿腫延誤治療可能發(fā)展為壞死性筋膜炎，肛瘺長期不愈可能引發(fā)復(fù)雜性瘺管或癌變。確診需結(jié)合肛門指檢、超聲或MRI檢查，必要時行膿液培養(yǎng)明確病原體。
