替格瑞洛片可通過抑制血小板聚集、降低血栓風險、改善心肌供血等方式治療心血管疾病。替格瑞洛片通常由急性冠脈綜合征、冠狀動脈支架術后、動脈粥樣硬化性血栓形成等因素引起。
倍林達 替格瑞洛片(包衣片)
生產廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發生率。詳見說明書。
用法用量：口服。本品可在飯前或飯后服用。本品起始劑量為單次負荷量180mg(90mg*2片)，此后每次1片(90mg)，每日兩次。除非有明確禁忌，本品應與阿司匹林聯合用藥。在服用首劑負荷阿司匹林后，阿司匹林的維持劑量為每日1次，每次75～100mg。已經接受過負荷劑量氯吡格雷的ACS患者，可以開始使用替格瑞洛。治療中應盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑，應在預定的下次服藥時間服用一片90mg(患者的下一個劑量)。本品的治療時間可長達12個月，除非有臨床指征需要中止本品治療。超過12個月的用藥經驗目前尚有限，詳見說明書。
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1、抗血小板作用：
替格瑞洛片通過選擇性抑制P2Y12受體阻斷ADP介導的血小板活化，起效快于氯吡格雷，30分鐘即可達到最大血小板抑制率。該藥物無需代謝激活，直接作用于血小板表面受體，適合需要快速抗血小板治療的患者。
2、心血管保護：
替格瑞洛片適用于急性冠脈綜合征患者，可降低心肌梗死、卒中或心血管死亡復合終點風險。與阿司匹林聯用能增強抗血栓效果，但需注意可能增加出血風險，尤其消化道出血發生率高于氯吡格雷。
3、代謝特點：
替格瑞洛片經CYP3A4代謝，半衰期約7-9小時，需每日兩次給藥維持藥效。與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素合用會增加血藥濃度，與誘導劑如利福平合用會降低療效，用藥期間需避免葡萄柚汁攝入。
4、不良反應：
替格瑞洛片常見呼吸困難發生率達10%-15%，多出現在用藥初期且呈劑量依賴性。可能引發心動過緩、高尿酸血癥，與阿司匹林合用時需監測血紅蛋白水平，嚴重肝功能不全者需調整劑量。
5、特殊人群：
替格瑞洛片在75歲以上老年人中出血風險增加，需評估獲益風險比。妊娠期使用可能增加胎兒出血風險，哺乳期應暫停用藥。擇期手術前需停藥5天，急診手術可輸注血小板逆轉抗凝作用。
使用替格瑞洛片期間建議保持低脂飲食，限制紅肉攝入，增加深海魚類補充ω-3脂肪酸。適度進行有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動導致外傷出血。定期監測血常規、肝功能，注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向，出現持續頭痛或視力變化需立即就醫。用藥期間避免同時服用非甾體抗炎藥，戒煙限酒以降低心血管事件復發風險。
