人工耳蝸植入術主要適用于重度至極重度感音神經性耳聾患者，適應證包括雙耳聽力損失≥90分貝、助聽器無效、言語識別率＜50%、無手術禁忌證及聽覺系統結構完整。
1、重度耳聾：
雙耳純音測聽平均閾值≥90分貝HL是核心標準，多見于先天性耳聾、藥物性耳聾或噪聲性耳聾晚期。此類患者內耳毛細胞嚴重受損，傳統助聽器無法有效放大聲音信號，需通過人工耳蝸直接刺激聽神經。
2、助聽器無效：
佩戴高質量助聽器3-6個月后，開放式言語測試得分仍低于40%者。常見于耳蝸畸形、聽神經病譜系障礙等疾病，助聽器僅能提供聲音放大但無法改善言語理解。
3、言語識別障礙：
言語識別率＜50%提示聽覺通路信息處理異常。多見于突發性耳聾后遺癥或老年性耳聾進展期，患者雖能感知聲音但無法解析語言內容，人工耳蝸可重建聲學編碼。
4、解剖結構完整：
需通過CT/MRI確認耳蝸結構存在且聽神經功能正常。迷路骨化超過50%、聽神經缺如等結構異常可能影響電極植入效果，需術前影像評估。
5、無手術禁忌：
排除活動性中耳炎、嚴重心肺疾病等全身禁忌。兒童患者需年齡≥12個月，確保顱骨發育足以固定植入體；成人需具備合理術后康復期望值。
術后需堅持聽覺言語康復訓練，初期避免劇烈運動防止植入體移位。飲食注意補充維生素B族和鋅元素促進神經修復，定期調試言語處理器參數。兒童患者建議在專業機構進行系統性聽覺-口語訓練，成人可結合手機APP進行日常聽力練習，避免長期暴露于高強度噪聲環境。
