乙肝表面抗原250IU/mL提示病毒復(fù)制活躍，需結(jié)合肝功能、HBV-DNA檢測(cè)綜合評(píng)估。該數(shù)值升高可能與免疫耐受期、病毒變異、肝臟炎癥活動(dòng)等因素有關(guān)，通常伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。
1、免疫狀態(tài)評(píng)估：乙肝表面抗原水平與免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的識(shí)別相關(guān)。數(shù)值升高可能反映免疫耐受期尚未打破，此時(shí)肝臟損傷較輕，建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白。
2、病毒復(fù)制監(jiān)測(cè)：需同步檢測(cè)HBV-DNA載量。高抗原水平合并高病毒載量＞2000IU/mL時(shí)，存在肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)，可考慮恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
3、肝臟炎癥判斷：轉(zhuǎn)氨酶升高提示免疫激活。ALT超過正常值2倍且HBV-DNA陽性時(shí)，可能需干擾素或核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝硬度值。
4、肝癌風(fēng)險(xiǎn)篩查：長期高抗原水平是肝癌危險(xiǎn)因素。建議40歲以上患者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)，必要時(shí)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。
5、母嬰傳播預(yù)防：孕婦表面抗原＞250IU/mL時(shí)，新生兒需在12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并完成0-1-6月乙肝疫苗全程接種，阻斷率可達(dá)90%以上。
日常需嚴(yán)格禁酒，避免腌制、霉變食物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。保持規(guī)律作息，選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
