膽固醇升高可能由飲食結構失衡、缺乏運動、超重肥胖、遺傳因素、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、飲食結構失衡：長期攝入高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃、奶油制品，或過量飽和脂肪酸如肥肉、油炸食品，會直接提升血液低密度脂蛋白水平。調整飲食結構需增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、蘋果等可溶性纖維食物，每周食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。
2、缺乏運動：久坐不動會導致高密度脂蛋白水平下降，肌肉組織對膽固醇的代謝能力減弱。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，結合抗阻訓練增強基礎代謝率。
3、超重肥胖：脂肪組織過度堆積會促進肝臟合成更多極低密度脂蛋白，腰圍超標男性≥90cm，女性≥85cm是重要風險標志。通過控制每日熱量攝入在1500-1800大卡，采用地中海飲食模式，配合每周減重0.5-1公斤可有效改善指標。
4、遺傳因素：家族性高膽固醇血癥患者LDL受體基因突變，導致肝臟清除膽固醇能力下降，血清總膽固醇常超過7.5mmol/L。此類人群需定期檢測載脂蛋白B水平，必要時聯合使用他汀類藥物與PCSK9抑制劑進行干預。
5、甲狀腺功能減退：甲狀腺激素不足會降低LDL受體活性，使膽固醇分解代謝減慢，同時伴隨TSH水平升高。確診后需補充左甲狀腺素鈉，將TSH控制在2.5mIU/L以下，同時監測肌酸激酶變化。
控制膽固醇需建立長期健康管理方案，每日攝入堅果30克替代零食，采用橄欖油低溫烹飪，保持每周3次每次30分鐘以上的持續運動，合并高血壓或糖尿病時需每3個月復查血脂譜。當低密度脂蛋白持續高于4.9mmol/L或出現黃色瘤等體征時，應及時進行冠狀動脈鈣化評分評估。
