脂肪肝的治療通常以生活方式干預為主，藥物治療為輔。臨床常用的改善脂肪肝藥物主要有水飛薊賓、雙環醇、多烯磷脂酰膽堿等，需在醫生指導下根據具體病情選擇。
水飛薊賓通過抗氧化和抗炎作用保護肝細胞，適用于輕度脂肪肝伴肝功能異常者。雙環醇可調節脂質代謝，對酒精性脂肪肝合并轉氨酶升高者效果顯著。多烯磷脂酰膽堿能修復肝細胞膜，特別適合非酒精性脂肪肝患者。
藥物治療需配合基礎治療才有效果。每日減少500-750大卡熱量攝入，限制精制糖和飽和脂肪。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。體重下降5%-10%可使肝臟脂肪含量明顯減少。
合并代謝異常時需同步治療。胰島素抵抗者可配合二甲雙胍，高脂血癥患者可聯用阿托伐他汀。嚴重脂肪性肝炎患者可能出現乏力、肝區隱痛，需定期監測肝功能和肝臟彈性檢測。
B超顯示脂肪浸潤超過33%或肝功能持續異常者，建議消化內科就診。若出現黃疸、腹水等肝硬化表現，需立即住院治療。藥物使用期間禁止飲酒，避免合用肝毒性藥物。
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