牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等原因引起，可通過局部冷敷、口服止痛藥、根管治療、拔牙、牙周基礎(chǔ)治療等方式緩解。
1、齲齒感染：
齲洞未及時充填可能導(dǎo)致細(xì)菌向鄰牙擴(kuò)散，引發(fā)繼發(fā)齲或牙髓感染。鄰牙出現(xiàn)敏感癥狀時需及時拍攝X線片，采用復(fù)合樹脂充填或嵌體修復(fù)阻斷病變發(fā)展。
2、牙髓炎癥：
病變牙髓產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可通過牙本質(zhì)小管影響相鄰牙齒，表現(xiàn)為放射性疼痛。確診需結(jié)合電活力測試，治療需清除壞死牙髓并進(jìn)行根管消毒，常用藥物包括甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑。
3、根尖擴(kuò)散：
根尖膿腫可能破壞牙槽骨并向鄰牙根方蔓延，導(dǎo)致多顆牙齒叩痛。可能與創(chuàng)傷性咬合、細(xì)菌毒力增強(qiáng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦瘺管、牙齒松動等癥狀。急性期需切開引流，慢性期行根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)。
4、智齒波及：
阻生智齒冠周炎可向前擴(kuò)散至第二磨牙，造成鄰牙遠(yuǎn)中齲壞或牙根吸收。臨床可見盲袋溢膿、張口受限，治療需局部沖洗后擇期拔除阻生齒，鄰牙缺損需進(jìn)行全冠修復(fù)。
5、牙周連鎖：
重度牙周炎患者的牙周袋細(xì)菌可沿牙周韌帶傳播，引發(fā)相鄰牙齒附著喪失。與菌斑控制不良、咬合創(chuàng)傷有關(guān)，表現(xiàn)為牙齦退縮、牙齒移位。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑，晚期需進(jìn)行引導(dǎo)性組織再生術(shù)。
日常建議采用巴氏刷牙法配合牙線清潔，避免咀嚼過硬食物。急性疼痛期可用淡鹽水含漱，長期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行全口牙周檢查。含氟牙膏與洗必泰漱口水可輔助控制菌斑，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在病灶。出現(xiàn)夜間痛、持續(xù)跳痛或面部腫脹時應(yīng)立即就診，避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)間隙感染。
