自身免疫性肝炎自免肝常用藥物主要有潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。藥物選擇需根據(jù)病情活動(dòng)度、肝功能損害程度及個(gè)體耐受性綜合評(píng)估。
1、潑尼松：
潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，通過抑制免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)減輕肝臟炎癥。作為自免肝一線治療藥物，適用于急性期或中重度活動(dòng)性患者。可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，需配合鈣劑和維生素D預(yù)防。
2、硫唑嘌呤：
硫唑嘌呤作為免疫抑制劑常與潑尼松聯(lián)用，可減少激素用量。通過干擾嘌呤代謝抑制T淋巴細(xì)胞增殖，需定期監(jiān)測血常規(guī)警惕骨髓抑制。妊娠期禁用，用藥期間需避孕。
3、布地奈德：
布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，肝臟首過效應(yīng)高達(dá)90%，適用于輕中度自免肝患者。相比潑尼松對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸影響較小，但門靜脈高壓患者禁用。
4、嗎替麥考酚酯：
嗎替麥考酚酯作為二線治療藥物，通過抑制次黃嘌呤核苷酸脫氫酶選擇性阻斷淋巴細(xì)胞增殖。適用于對(duì)標(biāo)準(zhǔn)方案不耐受或無效者，需警惕機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、他克莫司：
他克莫司通過抑制鈣調(diào)磷酸酶阻斷T細(xì)胞活化，多用于難治性自免肝。治療窗較窄需監(jiān)測血藥濃度，常見不良反應(yīng)包括腎功能損害、震顫及血糖異常。
自身免疫性肝炎患者需長期規(guī)范用藥并定期復(fù)查肝功能、免疫球蛋白等指標(biāo)。日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫，避免飲酒及肝毒性藥物。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
