假性動脈瘤可能由血管損傷、感染、動脈硬化、醫(yī)源性操作和自身免疫性疾病等原因引起，可通過手術(shù)修復(fù)、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、壓迫治療和感染控制等方式治療。
1、血管損傷：
外傷或穿刺操作導(dǎo)致血管壁破裂，血液外滲形成血腫并被周圍組織包裹。常見于股動脈穿刺后，表現(xiàn)為局部搏動性腫塊伴疼痛。需通過超聲確診，輕微損傷可采用局部壓迫，嚴(yán)重者需手術(shù)縫合或覆膜支架植入。
2、感染因素：
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或血管周圍感染侵蝕動脈壁，常見金黃色葡萄球菌感染。伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高，瘤體易破裂。需靜脈注射抗生素如萬古霉素，合并膿腫時需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合血管重建。
3、動脈硬化：
血管壁粥樣斑塊導(dǎo)致中層脆弱，在血壓作用下局部膨出。多見于老年人腹主動脈或腘動脈，CT可見鈣化灶。控制高血壓和血脂是關(guān)鍵，他汀類藥物如阿托伐他汀可延緩進(jìn)展，直徑大于5厘米需人工血管置換。
4、醫(yī)源性操作：
介入診療或外科手術(shù)中血管縫合不全，造影劑外滲形成假腔。心臟搭橋術(shù)后吻合口多見，表現(xiàn)為遲發(fā)性腫脹。超聲引導(dǎo)下凝血酶注射有效，反復(fù)發(fā)作者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
5、自身免疫病：
血管炎性疾病如白塞病破壞血管結(jié)構(gòu)，多發(fā)中小動脈受累。伴口腔生殖器潰瘍，需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺治療。動脈瘤進(jìn)展迅速時優(yōu)先選擇覆膜支架隔絕。
假性動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和高鹽飲食，監(jiān)測血壓控制在130/80毫米汞柱以下。戒煙限酒，糖尿病者糖化血紅蛋白需低于7%。每周3次有氧運動如快走，每次30分鐘。術(shù)后定期復(fù)查血管超聲，發(fā)現(xiàn)新發(fā)搏動性包塊立即就診。日常可補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸維護(hù)血管彈性。
