腹主動脈瘤破裂風險與直徑大小密切相關，直徑≥5cm時破裂風險顯著增加。瘤體增長速度、形態不規則、高血壓控制不佳等因素也會影響破裂概率。
1、臨界直徑：
腹主動脈瘤直徑達到5cm被視為手術干預的重要臨界值。臨床數據顯示，直徑5cm以上的動脈瘤年破裂風險約為3%-5%，隨著直徑增大風險呈指數級上升。瘤體直徑每增加1cm，破裂風險上升約10%。定期超聲或CT監測對直徑3cm以上的動脈瘤尤為重要。
2、增長速度：
瘤體年增長超過1cm屬于快速進展，這類患者即使當前直徑未達5cm也需警惕。快速增長往往提示血管壁結構不穩定，可能與炎癥反應、基質金屬蛋白酶活性增高有關。每半年一次的影像學檢查對監測增長速度具有關鍵意義。
3、形態特征：
偏心性或不規則形態的動脈瘤比規則球形瘤體更易破裂。影像學檢查中出現的"指狀突起"征象提示局部壁應力集中，這類患者即使直徑4cm也可能需要提前干預。三維重建技術能更準確評估瘤體形態風險。
4、伴隨疾病：
慢性阻塞性肺病、未控制的高血壓會顯著增加破裂風險。這些疾病可能通過增加血管壁張力或削弱結締組織強度起作用。血壓應控制在130/80mmHg以下，β受體阻滯劑可減緩瘤體擴張速度。
5、癥狀預警：
新出現的持續性腹痛或腰背痛可能預示即將破裂，這種疼痛通常定位模糊且不隨體位改變緩解。搏動性腹部包塊伴壓痛是另一個危險信號，出現這些癥狀無論瘤體大小都需緊急評估。
日常管理需嚴格控制血壓，避免突然用力或劇烈運動。推薦低鹽地中海飲食，適量補充維生素C和E可能有助于維持血管彈性。吸煙者必須立即戒煙，每周3-5次30分鐘的有氧運動可改善血管功能。直徑接近5cm或出現預警癥狀時，應及時考慮血管內支架修復術或開放手術干預。
