闌尾炎穿孔需立即就醫(yī)并預(yù)防感染擴散，主要注意事項包括禁食禁水、避免按壓腹部、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、術(shù)后傷口護理及監(jiān)測生命體征變化。
1、禁食禁水：
穿孔后胃腸功能嚴(yán)重受損，進食可能加重腹腔污染。術(shù)前需完全禁食禁水以減少腸內(nèi)容物外溢風(fēng)險，術(shù)后需待腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡流質(zhì)飲食。靜脈營養(yǎng)支持是此階段關(guān)鍵措施。
2、避免按壓腹部：
外力壓迫可能導(dǎo)致膿液擴散至全腹。患者應(yīng)保持平臥位，咳嗽時用手按壓傷口保護。醫(yī)護人員查體也需采用輕柔觸診手法，重點觀察反跳痛和肌緊張程度。
3、嚴(yán)格用藥管理：
需足量使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑控制感染，必要時加用厄他培南。止痛藥選擇需避開掩蓋病情的強效鎮(zhèn)痛劑，發(fā)熱超過38.5℃需及時報告。
4、術(shù)后傷口護理：
每日消毒換藥觀察紅腫滲液，腹腔引流管需記錄引流量和性狀。術(shù)后72小時是感染高發(fā)期，出現(xiàn)體溫回升或引流液渾濁需警惕吻合口瘺。
5、生命體征監(jiān)測：
每小時記錄血壓、脈搏、血氧變化，突發(fā)心率增快伴血壓下降提示膿毒癥休克。實驗室檢查需動態(tài)追蹤白細(xì)胞計數(shù)和降鈣素原水平。
康復(fù)期需循序漸進增加活動量，術(shù)后2周內(nèi)避免提重物。飲食從清流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，推薦米湯、蒸蛋等易消化食物。每日補充足量蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg體重促進組織修復(fù)，可適量食用魚肉、豆腐。術(shù)后1個月需復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況，期間出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便異常需及時復(fù)診。保持規(guī)律作息和適度散步有助于腸道功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運動。
