心肌缺血患者通常需服用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物、硝酸酯類藥物及血管緊張素轉換酶抑制劑。具體用藥需根據病情嚴重程度、合并癥及個體差異由醫生制定方案。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成風險，氯吡格雷常用于支架術后或阿司匹林不耐受患者。這類藥物需長期服用，但可能增加消化道出血風險，用藥期間需監測大便顏色及有無牙齦異常出血。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾可降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀，尤其適用于合并高血壓或心律失常患者。用藥初期可能出現心率過緩，需定期監測心電圖，哮喘患者禁用此類藥物。
3、他汀類藥物：
阿托伐他汀能有效降低低密度脂蛋白膽固醇，穩定動脈粥樣硬化斑塊。服藥期間需定期檢查肝功能，若出現肌肉酸痛需警惕橫紋肌溶解癥，必要時檢測肌酸激酶水平。
4、硝酸酯類藥物：
單硝酸異山梨酯可擴張冠狀動脈改善供血，舌下含服硝酸甘油能快速緩解急性心絞痛發作。長期使用可能產生耐藥性，建議每日保留8小時無藥期，青光眼患者慎用。
5、血管緊張素轉換酶抑制劑：
雷米普利可改善心室重構，適用于合并糖尿病或心功能不全患者。初始用藥需監測血壓，部分患者可能出現干咳副作用，嚴重時可更換為血管緊張素受體拮抗劑。
心肌缺血患者除規范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露，控制體重使體質指數維持在18.5-23.9之間。定期監測血壓、血糖、血脂指標，每3-6個月復查心臟超聲和運動負荷試驗，出現胸痛加重或休息時發作需立即就醫。
