腳痛風急性發作時,非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素是臨床常用藥物。痛風屬于尿酸代謝異常引發的晶體性關節炎,藥物選擇需綜合考慮發作階段、肝腎功能及合并癥情況。
非甾體抗炎藥能快速緩解關節紅腫熱痛,常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布或依托考昔。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,胃腸道不適者建議選擇選擇性COX-2抑制劑。
秋水仙堿適用于發作48小時內的急性期,通過干擾白細胞趨化作用降低炎癥反應。該藥物存在治療窗窄的特點,需警惕腹瀉等不良反應,腎功能不全者需調整劑量。
糖皮質激素多用于多關節發作或不耐受前兩類藥物者,口服潑尼松或局部關節腔注射曲安奈德均可。短期使用需監測血糖血壓變化,糖尿病患者應謹慎選擇。
慢性期降尿酸治療需在急性癥狀緩解2周后啟動,別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物,或苯溴馬隆等促排泄藥物需長期規律使用。合并腎結石者禁用促尿酸排泄藥物。
藥物使用期間需配合低嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上。避免同時使用利尿劑等可能升高尿酸的藥物,定期監測血尿酸水平維持在360μmol/L以下更為理想。