骨質(zhì)疏松可能由年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，容易導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，骨形成和骨吸收的平衡被打破，骨吸收速度超過骨形成速度，導(dǎo)致骨量逐漸減少。人體在30歲左右達(dá)到骨量峰值，之后骨量開始緩慢下降。老年人成骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞活性相對(duì)增強(qiáng)，骨重建失衡，骨小梁變細(xì)、斷裂，骨皮質(zhì)變薄，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
2、雌激素缺乏
雌激素對(duì)維持骨量有重要作用，能抑制破骨細(xì)胞活性。女性在絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收加快，導(dǎo)致快速骨量丟失。絕經(jīng)后5-10年內(nèi)骨量丟失最為明顯，這是女性骨質(zhì)疏松高發(fā)的重要原因。男性睪酮水平下降也會(huì)影響骨代謝，但程度較輕。
3、鈣攝入不足
鈣是骨骼的主要成分，長(zhǎng)期鈣攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨礦化障礙。我國(guó)居民膳食鈣攝入普遍不足，尤其是乳制品攝入量低的人群。鈣缺乏時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增加，促進(jìn)破骨細(xì)胞活化，加速骨吸收以維持血鈣水平，長(zhǎng)期可導(dǎo)致骨量減少。兒童期和青春期鈣攝入不足會(huì)影響峰值骨量的獲得。
4、維生素D缺乏
維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收和腎小管鈣重吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。維生素D缺乏時(shí)，腸道鈣吸收減少，血鈣降低，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收。日照不足、皮膚合成減少、飲食攝入不足、吸收障礙等都可導(dǎo)致維生素D缺乏。老年人皮膚合成維生素D能力下降，更易出現(xiàn)缺乏。
5、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素通過多種途徑影響骨代謝，抑制成骨細(xì)胞活性和促進(jìn)破骨細(xì)胞活化，減少腸道鈣吸收，增加尿鈣排泄，抑制性激素分泌。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高，劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高。其他如抗癲癇藥、甲狀腺激素過量等藥物也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需要保證充足的鈣和維生素D攝入，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑等，避免吸煙和過量飲酒。絕經(jīng)后女性和老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查。有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防和治療，避免跌倒等意外傷害。建立健康的生活方式對(duì)維持骨骼健康至關(guān)重要。
