胃癌根治術適用于早期胃癌、局部進展期胃癌、部分復發或轉移性胃癌患者，手術方式包括遠端胃切除術、全胃切除術等。
1、早期胃癌：
腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結轉移的T1期患者適合根治術。內鏡切除術后病理提示高風險因素如脈管浸潤、低分化時需追加手術。術后5年生存率可達90%以上。
2、局部進展期：
T2-T4a期無遠處轉移的胃癌是主要適應證。腫瘤侵犯肌層至漿膜下層時需聯合D2淋巴結清掃。術前新輔助化療可提高R0切除率，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱。
3、復發局限灶：
吻合口復發或區域淋巴結復發病灶可切除時考慮二次手術。需通過PET-CT排除腹膜播散，手術可能聯合臟器切除如脾臟、胰腺體尾部。
4、寡轉移病灶：
肝轉移灶≤3個或局限腹膜轉移可嘗試根治性切除。肝轉移灶需滿足單葉分布、直徑＜5cm，術中常聯合射頻消融或肝動脈灌注化療。
5、姑息性指征：
腫瘤出血、梗阻等并發癥需急診手術時，在保證安全前提下盡可能切除原發灶。術后需結合替吉奧、紫杉醇等藥物維持治療。
術后需長期隨訪胃鏡與腫瘤標志物，飲食采用低糖高蛋白少食多餐原則，推薦鮭魚、雞胸肉等易消化食材，恢復期可進行散步、太極拳等低強度運動，避免增加腹壓動作。營養支持需補充維生素B12、鐵劑預防貧血，心理干預有助于改善術后生活質量。
