急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起。
1、膽道疾病：
膽結石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭，結石嵌頓或炎癥水腫可導致胰液排出受阻，胰管內壓力升高引發胰腺自身消化。患者常伴有右上腹疼痛、黃疸等癥狀，需通過超聲或CT確診，治療需解除梗阻并控制感染。
2、酒精刺激：
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產物乙醛能增加胰腺毛細血管通透性，導致胰腺組織水腫壞死。此類患者多存在慢性飲酒史，發作時伴隨劇烈上腹痛，治療需嚴格戒酒并配合抑酶藥物。
3、高脂血癥：
血清甘油三酯超過11.3mmol/L時，脂質微粒可堵塞胰腺微血管，同時游離脂肪酸對腺泡細胞產生毒性作用。多見于未控制的糖尿病或遺傳性高脂蛋白血癥患者，典型表現為腹痛伴乳糜血，需緊急血漿置換降低血脂。
4、藥物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發胰腺炎，機制涉及免疫反應或直接細胞損傷。用藥后1-2周出現持續性中上腹痛伴嘔吐時應警惕，需立即停藥并監測淀粉酶水平，必要時進行影像學評估。
5、胰管梗阻：
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導致胰液引流障礙。胰管壓力增高使消化酶提前激活，引發胰腺自我消化。這類患者需通過ERCP或MRCP明確梗阻部位，解除梗阻是治療關鍵。
急性胰腺炎患者康復期需嚴格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優先選擇清蒸魚、雞胸肉等優質蛋白。恢復期可進行散步等低強度運動，避免增加腹壓的動作。定期監測血糖血脂，戒除煙酒，出現持續腹痛或發熱需及時復診。重癥患者建議每3個月復查腹部CT評估胰腺形態變化。
