老年人低血壓的正常范圍通常指收縮壓低于90mmHg或舒張壓低于60mmHg，但需結合個體基礎血壓值評估。血壓偏低可能與年齡相關血管彈性下降、藥物副作用、脫水、體位性調節(jié)障礙或慢性疾病有關。
1、基礎血壓評估：
老年人基礎血壓值個體差異較大，部分健康人群長期血壓偏低但無不適癥狀。臨床評估需對比既往血壓記錄，若收縮壓較基礎值下降20mmHg以上，即使未達低血壓標準也應警惕。
2、體位性低血壓：
從臥位轉為直立時收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg屬于體位性低血壓。老年人自主神經調節(jié)功能減退、靜脈回流減少是主要原因，表現(xiàn)為站立時頭暈目眩。
3、藥物因素：
降壓藥如氨氯地平、美托洛爾、氫氯噻嗪可能引發(fā)藥源性低血壓。抗帕金森藥物左旋多巴、抗抑郁藥米氮平均會影響血壓調節(jié)，需定期監(jiān)測并調整劑量。
4、脫水與貧血：
血容量不足時易出現(xiàn)低血壓，夏季出汗過多、腹瀉或飲水不足是常見誘因。貧血患者血紅蛋白低于60g/L時組織供氧不足，可能伴隨乏力、面色蒼白等癥狀。
5、慢性疾病影響：
糖尿病神經病變、帕金森病、腎上腺皮質功能減退等疾病會干擾血壓調節(jié)機制。甲狀腺功能減退導致代謝率降低，可能引起心率減慢和血壓下降。
日常建議選擇高鈉飲食如紫菜湯、醬牛肉補充電解質，避免空腹泡溫泉或長時間站立。太極拳、八段錦等低強度運動可改善循環(huán)功能，起床時遵循"三個半分鐘"原則醒后躺半分鐘、坐起半分鐘、雙腿下垂半分鐘。若出現(xiàn)反復暈厥、意識模糊需排查心源性休克、嚴重心律失常等急癥，必要時進行動態(tài)血壓監(jiān)測和傾斜試驗評估。
