油耳朵伴腋下異味多由外耳道耵聹腺與大汗腺分泌旺盛共同導致，主要與遺傳因素、激素水平、局部菌群失衡、飲食刺激、清潔不足等因素有關。
1、遺傳因素：
油耳朵濕性耵聹與腋臭均為常染色體顯性遺傳特征。ABCC11基因突變會導致大汗腺與耵聹腺分泌功能增強，表現為耳垢油膩且腋下分泌物含大量脂肪酸，經細菌分解后產生典型異味。這類體質在東亞人群中占比約10%-30%。
2、激素水平：
青春期后雄激素分泌增加會刺激大汗腺發育，同時促進耵聹腺分泌黏稠耳垢。女性月經周期、妊娠期等激素波動階段，可能加重兩種癥狀。更年期后隨著激素水平下降，癥狀多自然緩解。
3、菌群失衡：
腋下與耳道潮濕環境易滋生棒狀桿菌、葡萄球菌等微生物。這些細菌可將汗液中的無味蛋白質分解為短鏈脂肪酸如異戊酸，產生刺鼻氣味。油性耳垢的脂質成分為細菌繁殖提供了額外營養來源。
4、飲食刺激：
長期攝入辛辣食物、咖啡因或高脂飲食可能刺激腺體分泌。洋蔥、大蒜等含硫化合物經代謝后通過汗液排出，與細菌作用后產生特殊體味。部分人群減少這類食物攝入后癥狀明顯改善。
5、清潔不足：
油性耳垢易堵塞耳道形成耵聹栓塞，滋生細菌后可能引發輕微炎癥反應。腋下毛發密集區域清潔不及時，會導致汗液與皮脂蓄積，加速細菌繁殖。每日溫水清洗并使用弱酸性沐浴露可有效緩解異味。
建議選擇棉質透氣衣物避免局部悶熱，定期修剪腋毛減少細菌附著。飲食可增加綠葉蔬菜、柑橘類水果等堿性食物攝入，幫助中和體內酸性代謝物。若異味嚴重影響社交，可就診皮膚科進行微波除汗腺或肉毒素注射等醫療干預。日常可使用含氧化鋅或茶樹精油的抑菌產品輔助控制菌群平衡。
