冠心病早期癥狀主要表現(xiàn)為心肌供血不足引發(fā)的胸部不適。典型表現(xiàn)包括勞力性胸痛、胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、不典型放射痛以及心悸伴冷汗。
1、勞力性胸痛：胸骨后壓榨性疼痛是冠心病最具特征性的癥狀，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。疼痛呈悶脹感或緊縮感，持續(xù)2-15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。這種心絞痛可能向左肩、下頜或背部放射，需與胃食管反流病引起的燒灼感相鑒別。
2、胸悶氣短：患者在爬樓梯、快步行走等輕度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部憋悶感，伴隨呼吸費(fèi)力。癥狀源于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺氧，平臥位可能加重，坐起后稍緩解。部分患者會(huì)描述為"胸前壓大石"的感覺(jué)，但客觀檢查可能尚未發(fā)現(xiàn)明顯心電圖改變。
3、夜間陣發(fā)性呼吸困難：睡眠中突然因窒息感驚醒，需立即坐起呼吸。這種夜間心絞痛提示多支血管病變，與臥位時(shí)靜脈回心血量增加有關(guān)。患者常伴咳嗽、咳白色泡沫痰，易被誤診為支氣管哮喘，但聽(tīng)診肺部無(wú)哮鳴音。
4、不典型放射痛：部分糖尿病患者或老年人表現(xiàn)為上腹痛、牙痛、左臂酸脹等非典型癥狀。疼痛部位與心臟神經(jīng)支配的皮節(jié)分布相關(guān)，可能完全無(wú)胸痛主訴。這類"沉默性心肌缺血"更容易被忽視，常在做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。
5、心悸伴冷汗：無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心跳加速、心律不齊，伴隨冷汗涔涔的瀕死感。這種自主神經(jīng)癥狀反映心肌急性缺血，可能預(yù)示不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作。患者常描述為"突然心慌、手腳冰涼"，但測(cè)量血壓往往正常或輕度升高。
日常需保持低鹽低脂飲食，推薦地中海飲食模式，每日攝入300g新鮮蔬菜和200g水果。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，40歲以上人群建議每年做心電圖檢查。出現(xiàn)癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油后平臥，若20分鐘未緩解需緊急就醫(yī)。
