糖尿病多尿患者每日尿量通常超過2500毫升，嚴重者可達4000毫升以上。多尿是血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿的典型表現(xiàn)。
糖尿病引發(fā)的多尿主要與高血糖狀態(tài)相關(guān)。當血液中葡萄糖濃度超過腎糖閾時，腎臟無法完全重吸收葡萄糖，大量葡萄糖從尿液中排出并帶走水分，形成滲透性利尿。這種多尿具有晝夜持續(xù)性，夜間尿量增加更為明顯，患者常伴有口渴、多飲癥狀。
1、多尿的病理機制：
長期高血糖會損傷腎小管濃縮功能，使尿液滲透壓降低。血糖每升高5.6mmol/L，尿糖排泄量增加10-15克，相應(yīng)帶出100-150毫升水分。糖尿病腎病進展至Ⅲ期后，腎小球濾過率下降可能暫時緩解多尿癥狀，但伴隨腎功能惡化會出現(xiàn)新的排尿異常。
2、尿量監(jiān)測方法：
建議患者使用標準量杯測量24小時總尿量，連續(xù)記錄3天取平均值。測量需包含晨起第一次排尿，注意區(qū)分尿頻與尿量增多的區(qū)別。合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)排尿功能障礙，需通過膀胱超聲檢測殘余尿量。
控制血糖是改善多尿的根本措施，建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食分5-6次攝入，搭配足量膳食纖維。適度進行有氧運動可增強胰島素敏感性，但需避免高強度運動引發(fā)脫水。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，關(guān)注尿比重、尿糖等指標變化。足量飲水預(yù)防脫水，但睡前2小時需控制飲水量以減少夜尿。
