胃穿孔手術(shù)后存在反復(fù)發(fā)作的可能，但通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素：
胃穿孔復(fù)發(fā)與基礎(chǔ)疾病控制、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。消化性潰瘍未根治是主要誘因，幽門螺桿菌感染持續(xù)存在可導(dǎo)致潰瘍?cè)侔l(fā)。術(shù)后胃酸分泌異常、長期服用非甾體抗炎藥等藥物刺激，以及吸煙飲酒等不良習(xí)慣，均可能破壞手術(shù)修復(fù)部位。患者若存在胃排空障礙或吻合口愈合不良等并發(fā)癥，也會(huì)增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
2、預(yù)防復(fù)發(fā)的醫(yī)療措施：
根治幽門螺桿菌感染需規(guī)范使用鉍劑四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。胃酸分泌過多者可長期維持質(zhì)子泵抑制劑治療，如奧美拉唑、泮托拉唑等。對(duì)于非甾體抗炎藥所致穿孔，需評(píng)估是否換用選擇性COX-2抑制劑。定期胃鏡監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)跡象，必要時(shí)可進(jìn)行二次手術(shù)修補(bǔ)或胃部分切除術(shù)。
術(shù)后需建立清淡易消化的飲食模式，選擇蒸煮燉等烹飪方式，避免辛辣刺激及過硬食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽減輕胃部負(fù)擔(dān)。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免提重物和腹部用力動(dòng)作。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，嚴(yán)格戒煙限酒，按醫(yī)囑定期復(fù)查胃功能和營養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
