膀胱全切除術后可能對泌尿功能、性功能、生活質量等方面產生影響，需通過尿流改道、盆底肌訓練、心理調適等方式適應。術后管理涉及排尿方式改變、電解質平衡維護、感染預防等關鍵環節。
1、排尿功能改變：膀胱切除后需通過尿流改道解決排尿問題，常用方式包括回腸代膀胱術、輸尿管皮膚造口術。回腸代膀胱術利用腸管構建儲尿袋，需定期導尿；皮膚造口術需終身佩戴集尿袋。兩種方式均可能伴隨尿路感染、結石形成等并發癥，需每日飲水2000ml以上，定期沖洗造口。
2、電解質代謝紊亂：腸管代膀胱可能引發高氯性酸中毒，與腸黏膜吸收尿液電解質有關。患者易出現乏力、食欲減退，需定期監測血鉀、血鈉水平。日常可增加柑橘類水果攝入，必要時口服碳酸氫鈉片糾正酸堿失衡。
3、性功能影響：男性患者可能因神經損傷出現勃起功能障礙，與手術中盆神經叢損傷相關。術后6個月可嘗試西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑，嚴重者需考慮陰莖假體植入術。女性患者可能出現性交疼痛，可通過盆底肌訓練改善。
4、心理適應障礙：約40%患者術后出現焦慮抑郁，與身體形象改變、社交恐懼有關。建議參加病友互助小組，必要時進行認知行為治療。護理人員需指導患者正確使用造口袋，選擇寬松透氣衣物遮蓋造口部位。
5、長期并發癥風險：輸尿管-腸管吻合口狹窄發生率達15%，表現為腰痛、發熱，需定期進行超聲檢查。代謝性骨病風險增加，建議每年檢測骨密度，補充鈣劑和維生素D。腫瘤患者需每3個月復查膀胱鏡，排除尿道復發。
術后康復需制定個性化運動方案，如每天30分鐘步行或游泳增強心肺功能。飲食采用低草酸、高纖維原則，避免菠菜、堅果等促結石食物。夜間睡眠可抬高床頭減少尿液反流，造口護理選用抗過敏材質敷料。患者需建立排尿日記記錄尿量、顏色變化，術后1年內每3個月復查腎功能和尿動力學檢查。
